Người quản lý bất động sản / Chủ nhà / Tên chủ sở hữu:

Tên tài sản:

Địa chỉ gửi thư:

Số điện thoại:

Địa chỉ email:

Thông tin yêu cầu thanh toán

Tên người thuê:

Địa chỉ họ đang chuyển đến:

Quận:

Người quản lý tài sản sở hữu thiết bị vào ngày nào:

Lý do yêu cầu thanh toán:

Tổng Số Khoản Phí Đến Hạn:

Tổng số tiền đặt cọc trả trước, tiền thuê hoặc phí mà người thuê phải trả:

Tổng số tiền được yêu cầu thanh toán:

Tôi xác nhận rằng thông tin này là đúng sự thật và chính xác theo hiểu biết tốt nhất của tôi. Tôi hiểu rằng các Dự án Chuyển tiếp, Rent Well, và Dịch vụ Cộng đồng và Gia cư Oregon có quyền kiểm tra căn hộ. Bằng cách gửi Biểu mẫu Yêu cầu, tôi đồng ý rằng (a) Tôi sẽ không yêu cầu bồi thường chi phí từ bất kỳ người thuê nào mà yêu cầu này được gửi đến, (b) nếu đã có hành động chống lại người thuê, tôi sẽ nộp đơn thỏa mãn phán quyết sau khi nhận được thanh toán từ các Dự án chuyển tiếp để đảm bảo rằng tôi không nhận được một khoản thanh toán trùng lặp cho các chi phí và chi phí được hoàn trả. Trong phạm vi mà tôi nhận được khoản thanh toán theo Biểu mẫu yêu cầu này cho các chi phí đã được thỏa mãn, tôi đồng ý hoàn trả cho Dự án chuyển đổi bất kỳ khoản thanh toán quá mức nào đã nhận, hoặc Dự án chuyển đổi có thể bù đắp số tiền nhận được theo yêu cầu của họ bằng bất kỳ khoản tiền nào tôi có đã nhận.

Tên của bạn:

Ngày: